Introdução: A inovação tecnológica tem possibilitado uma maior sobrevida de recém-nascidos prematuros extremos internados na UTIN, contudo, durante a permanência hospitalar os recém-nascidos pré-termos são submetidos a inúmeros procedimentos estressantes e dolorosos. Atualmente, existem algumas escalas que auxiliam nessa avaliação. No entanto, há uma lacuna científica sobre qual a ferramenta ideal para avaliar eventos dolorosos e estressantes durante a internação hospitalar Objetivo: Revisar sistematicamente ferramentas utilizadas na avaliação comportamental de estresse e dor de recém-nascidos pré-termo (RNPT) nas UTIN e demonstrar a confiabilidade dessas ferramentas a partir do guia de revisão sistemática COSMIN. Métodos: A busca foi realizada de janeiro a março de 2021, nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, Scientific, SciELO, LILACS e EBSCOhost Research Platform. A busca foi restrita aos idiomas inglês, espanhol e português. Os estudos incluídos foram avaliados com base na lista de verificação COSMIN. Resultados: Trinta e dois artigos foram incluídos, sendo identificadas 24 escalas de avaliação do comportamento, dor, e/ou estresse em RNPT. A confiabilidade  inter-examinador das escalas em geral variou de 0.10 a 1.00. A confiabilidade intra-examinador variou de 0.97 a 1.00. A maioria dos estudos demonstrou confiabilidade inter-examinador maior que 0.90 e somente 2 estudos avaliaram confiabilidade inter e intra-examinador. Conclusão: Foram destacadas as escalas BIPP, PIPP-R, EVENDOL e PASPI devido a avaliação da confiabilidade e aplicação da COSMIN.